Η Medicare καλύπτει τη θεραπεία για κατάχρηση ουσιών;

Η Medicare καλύπτει τη θεραπεία κατάχρησης ουσιών εάν ο γιατρός ενός ατόμου πιστεύει ότι είναι ιατρικά απαραίτητο και εάν οι υπηρεσίες προέρχονται από έναν εγκεκριμένο από το Medicare πάροχο υγειονομικής περίθαλψης.

Η κάλυψη Medicare για κατάχρηση ουσιών είναι ευρεία, καθώς περιλαμβάνει ένα πρόγραμμα διαλογής και τα περισσότερα φάρμακα, καθώς και θεραπεία με νοσοκομείο και εξωτερικούς ασθενείς.

Και τα δύο αρχικά Medicare, τα οποία είναι μέρη Α και Β, και το Medicare Advantage παρέχουν κάλυψη. Ωστόσο, ένα άτομο που λαμβάνει θεραπεία πρέπει να πληρώνει εκπτώσεις, αντίγραφα και συνασφάλιση.

Αυτό το άρθρο εξετάζει την κάλυψη της θεραπείας κατάχρησης ουσιών σε κάθε τμήμα του Medicare, μαζί με το κόστος εκτός τσέπης. Στη συνέχεια εξετάζει τρεις παρεμβάσεις που περιλαμβάνει η Medicare στην κάλυψή του.

Μπορούμε να χρησιμοποιήσουμε μερικούς όρους σε αυτό το κομμάτι που μπορεί να είναι χρήσιμο για να κατανοήσουμε όταν επιλέγουμε το καλύτερο σχέδιο ασφάλισης:

• έκπτωση: αυτό είναι ένα ετήσιο ποσό που πρέπει να πρέπει Περάστε από την τσέπη μέσα σε μια συγκεκριμένη χρονική περίοδο πριν ένας ασφαλιστής αρχίσει να χρηματοδοτεί τις θεραπείες του.
• Coinsurance: Πρόκειται για ένα ποσοστό ενός κόστους θεραπείας που ένα άτομο θα χρειαστεί να αυτοχρηματοδοτήσει. Για το Medicare Part B, αυτό έρχεται στο 20%.
• COPAYMENT: Πρόκειται για ένα σταθερό ποσό δολαρίου που ένας ασφαλισμένος πληρώνει όταν λαμβάνει ορισμένες θεραπείες. Για το Medicare, αυτό ισχύει συνήθως για συνταγογραφούμενα φάρμακα.

Η θεραπεία κατάχρησης ουσιών του Medicare κάλυπτε;

Όλα τα μέρη του Medicare παρέχουν κάποια κάλυψη για διαταραχές χρήσης ουσιών.

Τα μέρη a και b

Το αρχικό Medicare περιλαμβάνει μέρος Α, ασφάλιση νοσοκομειακών ασθενών και μέρος Β, ιατρική ασφάλιση εξωτερικών ασθενών.

Εάν ένα άτομο με διαταραχή της χρήσης ουσιών χρειάζεται θεραπεία εσωτερικού ασθενούς σε ένα γενικό ή ψυχιατρικό νοσοκομείο, το μέρος Α καλύπτει τη φροντίδα.

Όταν ένα άτομο χρειάζεται θεραπεία εξωτερικών ασθενών, το μέρος Β παρέχει κάλυψη.

Η κάλυψη του μέρους Β μπορεί να περιλαμβάνει:

• Μια προβολή
• ατομική ή ομαδική ψυχοθεραπεία
• Ψυχιατρική αξιολόγηση
• < Οι συνεχιζόμενες δοκιμές
• Οικογενειακή συμβουλευτική που σχετίζεται με ένα σχέδιο θεραπείας
• Διαχείριση φαρμάκων
• Διαγνωστικές δοκιμές
• Μερική νοσηλεία

Μέρος C

Το μέρος C, επίσης γνωστό ως Medicare Advantage, είναι η εναλλακτική λύση στο αρχικό Medicare.

Καλύπτει τα μέρη Α και Β οφέλη για τη θεραπεία της διαταραχής της χρήσης ουσιών, αλλά ένα άτομο με σχέδιο μπορεί να χρειαστεί να χρησιμοποιήσει παρόχους δικτύου.

Medigap

Το Medigap είναι ασφάλιση συμπληρώματος Medicare. Οι ιδιωτικές ασφαλιστικές εταιρείες διαχειρίζονται τα σχέδια.

Οι πολιτικές Medigap βοηθούν τα έξοδα πληρωμής των εξαρτημάτων Α και Β, συμπεριλαμβανομένων των εκπτώσεων, των copays και της Coinsurance.

Οι πολιτικές είναι διαθέσιμες σε ένα άτομο μόνο με το Original Medicare.

κάλυψη φαρμάκων κατάχρησης ουσιών

Μέρος D παρέχει κάλυψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων, την οποία μπορεί να αγοράσει ένα άτομο με πρωτότυπο Medicare.

Τα σχέδια περιλαμβάνουν την κάλυψη των φαρμάκων που οι γιατροί θεωρούν ιατρικά απαραίτητα για τη θεραπεία της εξάρτησης από οπιοειδή.

Πολιτική μετάβασης

Η Medicare απαιτεί τα σχέδια του μέρους D για να έχουν μια πολιτική μετάβασης.

Εάν ένα άτομο έχει πρόσφατα εγγραφεί για ένα σχέδιο συνταγογράφησης του μέρους Δ, μπορεί μερικές φορές να υπάρξει καθυστέρηση στην κάλυψη ενώ η νέα πολιτική αναλαμβάνει.

Εάν ένα άτομο έχει εξάρτηση από οπιοειδή, η πολιτική μετάβασης τους επιτρέπει να πάρουν τα συνταγογραφούμενα φάρμακά τους γρήγορα και χωρίς καθυστέρηση.

μεθαδόνη

Ορισμένα φάρμακα, όπως η μεθαδόνη, δεν είναι επιλέξιμα για κάλυψη στο μέρος Δ. δεν καλύπτει το φάρμακο όταν πρόκειται για τη θεραπεία της εξάρτησης από οπιοειδή.

Κατά τη διάρκεια μιας νοσοκομειακής παραμονής, το μέρος Α καλύπτει το φάρμακο που συνταγογραφεί ένας γιατρός.

Το Medicare μπορεί να εγκρίνει τη χρήση της μεθαδόνης όταν συνταγογραφείται σε ρύθμιση νοσηλείας.

Εξαιρέσεις

Ενώ η Medicare προσφέρει ευρεία κάλυψη, δεν καλύπτει κάθε υπηρεσία, όπως:

• Ομάδες υποστήριξης για τη διαταραχή χρήσης ουσιών
• Μεταφορά στις υπηρεσίες ψυχικής υγειονομικής περίθαλψης

έξοδα εκτός τσέπης

Τα έξοδα τσέπης περιλαμβάνουν:

• 20% Coinsurance για υπηρεσίες ψυχικής υγείας που λαμβάνονται σε νοσοκομείο
• $ 1.408 έκπτωση για κάθε περίοδο παροχών
• 0% νοσηλεία για νοσηλεία για Οι πρώτες 60 ημέρες κάθε περιόδου παροχών
• $ 352 νοσηλεία για την ημέρα 61-90 της κάθε περιόδου παροχών
• $ 704 νοσηλεία για την ημέρα 91 και πέρα από

Μια περίοδος παροχών ξεκινά την ημέρα που ένα άτομο εισέρχεται στο νοσοκομείο και τελειώνει την ημέρα που κάποιος έχει σπίτι από το νοσοκομείο για 60 συνεχόμενες ημέρες.

Μέρος B Το κόστος εκτός τσέπης περιλαμβάνει:

• $ 144.60 μηνιαία premium
• $ 198 Ετήσια έκπτωση
• 20% Coinsurance

Εάν ένα άτομο είναι εγγεγραμμένο στο πρόγραμμα μερικής νοσηλείας, ίσως χρειαστεί να πληρώσουν μια επιπλέον συνασφάλιση στο νοσοκομείο.

Τα εξαρτήματα C και D εκτός τσέπης ποικίλλουν μεταξύ των σχεδίων.

Πρόγραμμα Medicare SBIRT

Σε ρυθμίσεις εξωτερικών ασθενών, το Medicare καλύπτει ένα πρόγραμμα που ονομάζεται Screening, σύντομη παρέμβαση και παραπομπή στη θεραπεία (SBIRT).

Πρόκειται για μια προσέγγιση πρώιμης παρέμβασης που στοχεύει στην πρόληψη ενός ατόμου με μη εξαρτημένη χρήση ουσιών από την ανάπτυξη μιας διαταραχής χρήσης ουσιών.

Το πρόγραμμα SBIRT έχει τα ακόλουθα στοιχεία: Για να ενθαρρυνθεί μια αλλαγή στη συμπεριφορά

παραπομπή για πρόσθετη θεραπεία, αν χρειαστεί

σχετικά με τα προγράμματα θεραπείας με οπιοειδή

από την 1η Ιανουαρίου 2020, το Original Medicare Και το Medicare Advantage καλύπτει προγράμματα θεραπείας για άτομα με διαταραχή χρήσης οπιοειδών. Η κάλυψη περιλαμβάνει:

• FDA εγκεκριμένα φάρμακα για τη διαταραχή
• Συμβουλευτική
• Ατομική ή ομαδική θεραπεία
• Δραστηριότητες εισαγωγής
• Δοκιμές τοξικολογίας
• Περιοδικές αξιολογήσεις

Εάν ένα άτομο έχει πρωτότυπο Medicare, αυτό το πρόγραμμα είναι δωρεάν, εκτός από το τμήμα Β που εκπίπτει των $ 198.

Τα άτομα με σχέδιο Medicare Advantage μπορεί να χρειαστεί να πληρώσουν ένα copayment και θα ήταν χρήσιμο να διασφαλιστεί ότι ο πάροχος θεραπείας με οπιοειδή είναι εγγεγραμμένος στο Medicare.

Τι είναι η μερική νοσηλεία;

Το Medicare καλύπτει τη μερική νοσηλεία, η οποία είναι μια μορφή θεραπείας για τη διαταραχή της χρήσης ουσιών. Μερικές φορές χρησιμεύει ως εναλλακτική λύση για τη φροντίδα των ασθενών.

Η θεραπεία αποτελείται από έντονες ψυχιατρικές συνεδρίες εξωτερικών ασθενών που λαμβάνει ένα άτομο κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Το πρόγραμμα δεν απαιτεί διανυκτέρευση.

Οι υπηρεσίες που μπορεί να έχει κάποιος κατά τη διάρκεια της μερικής νοσηλείας περιλαμβάνει:

• Ψυχοθεραπεία
• Επαγγελματική θεραπεία
• /li
• Εξατομικευμένη θεραπεία δραστηριότητας
• Οικογενειακή συμβουλευτική

Περίληψη

Μόλις κάποιος αρχίσει να ασκεί χρήση ουσιών, το Medicare καλύπτει το SBIRT, που είναι ένα πρόγραμμα προβολής και πρόληψης.

Αφού ένα άτομο λαμβάνει διάγνωση διαταραχής χρήσης ουσιών, η Medicare καλύπτει τόσο την θεραπεία με νοσηλεία και εξωτερικού ασθενούς που είναι απαραίτητη κατάχρηση ουσιών. Αυτό περιλαμβάνει τα περισσότερα συνταγογραφούμενα φάρμακα.

Οι άνθρωποι έχουν δύο επιλογές για κάλυψη Medicare. Το ένα είναι το Original Medicare, το οποίο είναι τα μέρη Α και Β.

Η άλλη επιλογή κάλυψης είναι ένα σχέδιο Medicare Advantage, το οποίο παρέχει πλεονεκτήματα A και B και συνήθως περιλαμβάνει την κάλυψη φαρμάκων του μέρους D.

Οι πληροφορίες σε αυτόν τον ιστότοπο ενδέχεται να σας βοηθήσουν να λάβετε προσωπικές αποφάσεις σχετικά με την ασφάλιση, αλλά δεν προορίζεται να παρέχει συμβουλές σχετικά με την αγορά ή τη χρήση οποιωνδήποτε ασφαλιστικών ή ασφαλιστικών προϊόντων. Η Healthline Media δεν συναλλάσσει με οποιονδήποτε τρόπο την επιχείρηση ασφάλισης και δεν έχει άδεια χρήσης ως ασφαλιστική εταιρεία ή παραγωγός σε οποιαδήποτε δικαιοδοσία των ΗΠΑ. Η Healthline Media δεν προτείνει ή υποστηρίζει τρίτους που μπορούν να συναλλάσσουν την επιχείρηση ασφάλισης.

• Ψυχική Υγεία
• Αλκοόλ / Εξάρτηση / Παράνομα ναρκωτικά
• Ασφάλιση Υγείας / Ιατρική Ασφάλιση

/UL> Τα ιατρικά νέα σήμερα έχουν αυστηρές οδηγίες προμήθειας και αντλεί μόνο από μελέτες που έχουν αξιολογηθεί από ομοτίμους, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και ιατρικά περιοδικά και ενώσεις. Αποφεύγουμε τη χρήση τριτογενών αναφορών. Συνδέουμε τις πρωταρχικές πηγές – συμπεριλαμβανομένων των μελετών, των επιστημονικών αναφορών και των στατιστικών στοιχείων – σε κάθε άρθρο και επίσης τις απαριθμούν στο τμήμα πόρων στο κάτω μέρος των άρθρων μας. Μπορείτε να μάθετε περισσότερα σχετικά με τον τρόπο με τον οποίο διασφαλίζουμε ότι το περιεχόμενό μας είναι ακριβές και τρέχον διαβάζοντας την πολιτική συντακτικής μας.